כירורגיה אונקולוגית
כירורגיה אונקולוגית היא התמחות על בכירורגיה, העוסקת בדרכי הטיפול הניתוחיות בחולי סרטן.
מדובר בתחום ייחודי הדורש חשיבה הוליסטית על המטופל/ת. הרופא העוסק בכירורגיה אונקולוגית אינו צריך לקבוע רק מה הניתוח הנכון בשביל האדם המנותח, אלא לתמרן בין האופציות הכירורגיות, המועד המתאים ביותר לביצוע הניתוח מבחינת מצב החולה ועוד. כמו כן, על הרופא לדעת כיצד להשתמש בכמה כלים בו זמנית, לרבות כלים אונקולוגים, כירורגיים, רדיולוגים ואחרים.
כבר שנים רבות שד"ר לקס עוסק בכירורגיה אונקולוגית. עם סיום ההתמחות בכירורגיה, השלים התמחות על בכירורגיה אונקולוגית באוניברסיטת צפון קרוליינה. בתום תקופת הלימודים וההכשרה עבד ככירורג-אונקולוג באוניברסיטת מזרח קרוליינה ולאחר מכן במרכז הרפואי שיבא, תל השומר. כיום, ד"ר לקס מכהן כמנהל היחידה לכירורגיה אונקולוגית במרכז הרפואי ע"ש אדית וולפסון, חולון.
ד"ר לקס הוא הרופא הכירורג היחידי בישראל המוסמך על ידי האיגוד הכירורגי האמריקאי לעסוק בכירורגיה אונקולוגית והוא נמנה בין 350 רופאים בכל רחבי העולם המוסמכים על ידי האיגוד.
המצבים האונקולוגיים העיקריים בהם ד"ר לקס מטפל
סרטן הלבלב
הלבלב הוא בלוטה הממוקמת מאחורי הקיבה ומהווה חלק ממערכת העיכול. הוא לוקח חלק מרכזי בתהליך פירוק המזון והפרשה של הורמונים, בהם אינסולין. בכל שנה, כ-1000 מטופלים ישראלים ילקו בסרטן הלבלב, המהווה את המחלה הממאירה השישית בשכיחותה בישראל.
סרטן הלבלב נחשב למחלה שקטה, מאחר שאינו מלווה בתסמינים בשלבי המחלה הראשונים ולכן גם מתגלה לא פעם בשלבים מתקדמים של המחלה. הטיפול הכירורגי ייבחר במטופלים/ות המאובחנים/ות עם מחלה ממוקמת. במצבים של מחלה גרורתית לרוב ייבחר טיפול אונקולוגי.
ניתוח פתוח ע"ש וויפל
ניתוח לכריתת ראש הלבלב, התריסריון, דרכי המרה וחלק מהקיבה וביצוע השקה בין הקיבה למעי הדק. ניתוח ע"ש וויפל נחשב להליך מורכב מאחר שמדובר בניתוח פתוח הכרוך במעבר דרך כלי דם עיקריים. לכן הוא מחייב מיומנות גבוהה מצד הרופא המנתח. משך הניתוח הוא 5-8 שעות.
מה צפוי לאחר ניתוח ע"ש וויפל?
לאחר הניתוח יש להישאר עשרה ימים באשפוז. החלמה מלאה מושגת לרוב אחרי מספר חודשים, זאת בשל הצורך להפעלה מחדש של מערכת העיכול.
ניתוח זנב הלבלב
זהו ניתוח זעיר פולשני המתבצע בגישה לפרוסקופית או רובוטית ובמהלכו נכרת החלק התחתון של הלבלב (זנב הלבלב). בנוסף, הוא אינו כרוך בכריתה של איברים אחרים במערכת העיכול, להוציא מקרים נדירים בהם נדרשת גם כריתה של הטחול.
מה צפוי אחרי ניתוח לכריתת זנב הלבלב?
בהשוואה לניתוח ע"ש וויפל, לאחר כריתת זנב הלבלב ההתאוששות פשוטה ומהירה יותר. למעשה, כבר לאחר ימים בודדים רוב המטופלים/ות ישוחררו לביתם. תקופת ההחלמה כולה פשוטה יותר גם היא מאחר שאין צורך בשחזור פעילות מערכת העיכול כולה.
ניתוח דרכי המרה
דרכי המרה הן תעלות מסועפות המובילות את נוזל המרה מהכבד אל כיס המרה ומשם אל התריסריון. ישנם מספר גידולים ממאירים העלולים להתפתח בדרכי המרה , הנפוץ שבהם הוא גידול מסוג כולנגיוקרצינומה, גידול ממאיר, נדיר יחסית ואגרסיבי המתפתח בדרכי המרה. הטיפול היחידי בסרטן דרכי המרה הוא ניתוח לכריתה חלקית של דרכי המרה.
במהלך הפעולה, כורתים חלק מדרכי המרה ומבצעים השקה של המעי לחלק שנותר. את הניתוח ניתן לבצע בהליך זעיר פולשני וגם בניתוח פתוח, כתלות במצב המחלה, כמו גם במצב הבריאות הכללית של החולה.
מה כוללת תקופת ההחלמה?
ניתוח פתוח יצריך התאוששות מורכבת הכרוכה בשבוע עד עשרה ימי אשפוז בבית החולים. הליך זעיר פולשני ילווה בהתאוששות מהירה יותר שתארוך לרוב מספר ימים. ההחלמה והחזרה לשגרה מהירים.
ניתוחי קיבה
סרטן הקיבה הוא שם כולל לקבוצת גידולים שמקורם בתאים שונים של הקיבה. ברוב המקרים, התאים הממאירים מתחילים להתפתח בשכבה הרירית של הקיבה והם נקראים אדנוקרצינומה.
בהשוואה לגידולים אחרים במערכת העיכול, כמו סרטן הלבלב או סרטן המעי הגס, סרטן הקיבה נדיר יותר. ניתוח מהווה דרך טיפול מרכזית במחלה, אבל סביר להניח שילווה בטיפול אונקולוגי משלים באמצעות כימותרפיה או הקרנות.
הניתוח כרוך בהסרה של החלק הממאיר בקיבה, כך שיכולה להיות מבוצעת כריתה חלקית או מלאה. לאחר הוצאת הגידול מבוצעת השקה של הקיבה בחזרה למעי הדק. הניתוח יכול להתבצע בשיטות זעיר פולשניות – בלפרוסקופיה או בשיטה הרובוטית, אך הגישה הנפוצה ביותר היא דווקא זו הפתוחה.
מהם סיכויי הצלחת הפעולה?
אם המחלה ממוקמת, ניתוח זה נחשב למוצלח יחסית ועם סיכויי הצלחה טובים .
מה צפוי אחרי ניתוח קיבה?
במקרה של ניתוח זעיר פולשני ההתאוששות קצרה ואורכת כמה ימים. ניתוח פתוח ילווה בהתאוששות מורכבת הכרוכה ב-7-10 ימי אשפוז בבית החולים. ההחלמה והחזרה לשגרה תלויים בהיקף הניתוח (כריתה חלקית או מלאה), כמו גם בהסתגלות של מערכת העיכול.
סרטן רקמות רכות (סרקומה)
סרקומה הוא גידול של הרקמות הרכות אשר מתייצג לרוב כגידול גדול בחלל הבטן בחלק האחורי. מדובר בגידולים גדולים יחסית אשר מערבים איברים רבים, כגון המעי, הלבלב והטחול, כך שמדובר בניתוח נרחב.
מה מהלך הניתוח?
הניתוח נעשה בגישה הפתוחה. דרך חתך בבטן מוציאים את החלקים הנגועים בגידול. לרוב, לא יתבצע טיפול כימותרפי משלים מאחר שהוא אינו מועיל להגדלת סיכויי הריפוי.
מהו משך ההחלמה אחרי הניתוח?
משך ההחלמה וההתאוששות לאחר הניתוח תלויים בהיקף המחלה, בכמות החלקים הנגועים שהוצאו מהגוף ועוד. לרוב מדובר בתקופה שנעה בין ימים בודדים ועד לחודש.